Estimulação magnética transcraniana de repetição associada a antidepressivo: início e intensidade da resposta antidepressiva / Repetitive transcranial magnetic stimulation associated with antidepressant: start and intensive of the antidrepressant answer

OBJETIVOS: Avaliar diferentes estudos que analisam o grau de eficácia da resposta antidepressiva entre a associação de estimulação magnética transcraniana de repetição (EMTr) com antidepressivos em pacientes deprimidos graves. MÉTODOS: Os autores revisaram vários estudos em que a EMTr foi usada concomitantemente a antidepressivos em pacientes deprimidos graves. Adicionalmente, relatou-se um estudo feito no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Estudo duplo-cego, randomizado, unicêntrico, placebo-controlado com 46 pacientes atendendo aos critérios diagnósticos da DSM-IV para episódio depressivo severo. Os pacientes estavam em uso de amitriptilina. RESULTADOS: De forma geral, a maioria dos estudos mostra que a EMTr apresenta boa eficácia antidepressiva quando associada a antidepressivos. Há grande diversidade de parâmetros técnicos utilizados, tipos de bobina, diferentes técnicas de placebo e uso de diferentes antidepressivos. O estudo realizado no Instituto de Psiquiatria mostrou que o emprego da EMTr de alta freqüência aumentou a resposta antidepressiva à amitriptilina e diminuiu o tempo para o início da resposta antidepressiva em relação ao grupo placebo. CONCLUSÕES: EMTr é um método novo, promissor e com grande potencial para o tratamento da depressão. Apesar disso, observa-se que não há ainda uniformidade no emprego dos parâmetros técnicos, nem tampouco das técnicas de placebo. O estudo realizado no Instituto de Psiquiatria do HC- FMUSP mostrou grandes taxas de resposta e remissão em relação ao grupo com estimulação sham e amitriptilna.

Eficácia e segurança do uso do inibidor seletivo da COX-2 versus antiinflamatório não esteróide clássico no tratamento sintomático da dismenorréia primária / Efficacy and safety of COX-2 selective inhibitor versus non selective NSAID in the symptomatic treatment of primary dysmenorrhea

Objetivo:Observação da eficácia e segurança do meloxican ( inibidor seletivo da COX-2) com ácido mefenâmico ( AINE clássico), por um periodo de três a cinco dias, durante três ciclos menstruais, para o tratamento da dismenorréia primária. Materiais e Métodos: Multicêntrico, internacional, duplo cego, paralelo, três grupos, randomizado, fase III b, 337 pacientes. AS variáveis contínuas dos grupos comparados foram analisadas através do teste de Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Na avaliação da eficácia se utilizou o teste de Fisher e o qui-quadrado. Resultados : Meloxican 7,5 mg, 15 mg exibiu um perfil semelhante na redução da dor e dos sintomas da dismenorreia primário em comparação ao acido mefenamico. Quarenta e nove indivíduos apresentaram eventos adversos. Quase metade desses 49 pacientes eram do grupo que usou acido mefenamico. Não houve diferenças entre os perfis de segurança entre as duas dosagens de meloxican. As anormalidades laboratoriais não se diferenciaram entre os grupos estudados. Este estudo demonstrou que um AINE inibidor seletivo da COX-2 apresenta a mesma eficiência que um AINDE clássico porém com melhor perfil de tolerabilidade gastrintestinal.

Estimulação magnética transcraniana de repetição: potencializando o efeito de antidepressivos / Repetitive transcranial magnetic stimulation: augmenting the antidepressant drugs effect

Objetivos: O atraso no início da resposta terapêutica dos antidepressivos permanece como um problema no tratamento da depressão.A estimulação magnética transcraniana (EMT) é um método não invasivo que foi desenvolvido com a finalidade de explorar possíveis alterações comportamentais ligadas à estimulação cerebral e o tratamento de sintomas depressivos.Vários autores ao redor do mundo têm se dedicado ao estudo e na análise dos efeitos da EMT sobre os sintomas da depressão uma vez que alguns dos resultados dessa técnica ainda permanecem inconclusivos nessa indicação.Foi avaliada a ação antidepressiva e a diminuição do tempo para o início da resposta antidepressiva em 46 pacientes usando concomitantemente amitriptilina / OBJECTIVE: The delayed onset of therapeutic response to antidepressants remains a major problem in the treatment of depression. Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been developed as a noninvasive method to explore brain-behavior relationships, and the treatment of depression is one of its potential therapeutic applications. The role of TMS in the treatment of depression has been studied by an increasing number of authors in the last decade. However, results from trials remain limited and inconclusive, and large scale studies are needed to establish the efficacy of TMS in the treatment of depression. We evaluated the short-term efficacy, safety and augmentation effect of repetitive pulses of TMS in 46 outpatients taking amytriptilin...

Alterações eletrocardiográficas e da pressäo arterial durante a realizaçäo da eletroconvulsoterapia em adultos jovens / Electrocardiographic and blood pressure alterations during electroconvulsive therapy in young adults

OBJECTIVE - To study cardiovascular alterations in young patients with no apparent organic disease who underwent electroconvulsive therapy. METHODS - The study comprised 47 healthy patients (22 males and 25 females) with a mean age of 30.3 years, who underwent electroconvulsive therapy. Ambulatory blood pressure monitoring and continuous electrocardiographic monitoring (Holter monitor) were performed during 24 hours. Blood pressure and heart rate were assessed 4 hours prior to electric shock administration, during electric shock administration, and 3 hours after electric shock administration. Arrhythmias and alterations in the ST segment in 24 hours were recorded. RESULTS - On electroconvulsive therapy, a significant increase in blood pressure and heart rate was observed and the measurements returned to basal values after 25 minutes. Three females had tracings with depression of the ST segment suggesting myocardial ischemia prior to and after electroconvulsive therapy. Coronary angiography was normal. No severe cardiac arrhythmias were diagnosed. CONCLUSION - 1) Electroconvulsive therapy is a safe therapeutic modality in psychiatry; 2) it causes a significant increase in blood pressure and heart rate; 3) it may be associated with myocardial ischemia in the absence of coronary obstructive disease; 4) electroconvulsive therapy was not associated with the occurrence of severe cardiac arrhythmias

Estudo prospectivo de 100 cefaléias atendidas no ambulatório de neurologia clínica do GEMSN (Grupo de Estudos Multidisciplinares do Sistema Nervoso) / Prospective study of 100 headaches observed in the ambulatory of clinical neurology of the GEMSN (Group of Multidisciplinary Studies of Nervous System)

A cefaléia é um dos sintomas mais comuns que afetam o homem nas suas várias faixas etárias com diferentes etiologias. De acordo com o tipo clínico de cefaléia utilizamos uma conduta. Nosso estudo inclui todos os pacientes encaminhados ou os que procuravam o nosso ambultório de cefaléia apresentando a cefaléia como a principal queixa. O estudo inclui 100 pacientes que foram submetidos a uma entrevista em forma de questionário-padräo